术后化疗是预防恶性肿瘤复发转移的重要手段。以乳腺癌为例,约70%的患者需术后化疗。
化疗最常见的毒副反应是 骨髓抑制,其中表现最明显的就是白细胞(主要成分为中性粒细胞)下降。
白细胞是人体与疾病斗争的卫士,下降后轻则引起感染,重则可致死。因此,为顺利完成既定化疗并避免因白细胞缺乏引起的严重后果,常需要应用升白针。
对升白针的认识,患者中多有以讹传讹的说法。在本篇文章中,将针对大家常聚焦的疑惑做出一一解答。
打升白针会引起白血病吗?
病人中常有这样的提法,说不能打升白针,会引起白血病。
在早期个别回顾性研究中,研究者发现:化疗且用升白针的病人,几年后有急性髓细胞白血病等发病率轻度升高的现象。但到底是由于化疗引起的,还是升白针引起的,莫衷一是。
早期乳腺癌化疗方案中 甲氨蝶呤 是个常用药,而甲氨蝶呤就能引起白血病。
随着研究深入,2010年发布了一项重要的荟萃分析。研究者收录了25项临床试验数据,包括 12700余例 接受化疗患者,分为用升白针组与不用升白针组,结果发现:
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使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常综合症是微乎其微的(较不用升白针提高了0.4%);
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但是,不用升白针比用增加了3.4%的死亡率。
潜在解释是:不用升白针可能导致更多感染,严重感染者可死亡。
同时,有些病人为追求不打升白针而缩短化疗疗程,减低药物剂量,反而降低了疗效,增加了死亡风险。
由此,两相比较,不打升白针,降低了微乎其微的白血病风险,却实实在在提高了的死亡风险,可谓“拣了芝麻丢了西瓜”,得不偿失。